Visiting Scholars Programı | Karaciğer Nakli Eğitimi

ABD'den Dr. Holly Foote, NYU Langone'nin Transplant Enstitüsü'nde hepatobiliyer cerrahi ve karaciğer transplantasyonu uzmanıdır. 2022 yılında karaciğer nakli ve hepatobiliyer cerrah #Profesör Yaman Tokat'ın gözetiminde #Uluslararası Karaciğer Merkezi (ILC)'nde eğitim almıştır.

ABD'den Dr. Holly Foote, NYU Langone'nin Transplant Enstitüsü'nde hepatobiliyer cerrahi ve karaciğer transplantasyonu uzmanıdır. 2022 yılında karaciğer nakli ve hepatobiliyer cerrah #Profesör Yaman Tokat'ın gözetiminde #Uluslararası Karaciğer Merkezi (ILC)'nde eğitim almıştır.

Geri dönüşünde deneyimlerini bizimle paylaştı:

Sevgili Dr. Holly,

Her şeyden önce, hepatobiliyer cerrahideki deneyiminizi ileri taşımak için bizi tercih ettiğiniz için teşekkür ederiz. Umarız beklediğinizi, hatta belki daha fazlasını bulmuşsunuzdur. Deneyimlerinizi bizimle paylaşmak ister misiniz? Bunları sosyal medyada paylaşmak ve diğer meslektaşlarımıza merkezimizde fellowship dönemlerinde neler yaşayabilecekleri konusunda rehberlik etmeye çalışmak istiyoruz. İşbirliğiniz ve yardımınız için teşekkür eder, minnettarlığımızı sunarız.

Sorular

S1- Bize hepatobiliyer cerrahi ve karaciğer transplantasyonundaki deneyiminizi anlatır mısınız?

Türkiye'deki altı aylık eğitimim süresince üç Acıbadem Üniversitesi hastanesinde ameliyat yaptım: Atakent, Fulya ve Bursa. Canlı vericili karaciğer nakli gerçekleştirmek için her hafta ya da iki haftada bir Bursa'ya gittik; karmaşık hepatobiliyer vakalar için de neredeyse her hafta Fulya'ya gittik (çoğunlukla aynı günde birden fazla vaka oluyordu). Atakent, benim merkez hastanemdi ve burada haftada yaklaşık 3 CVKN vakası gerçekleştirdik.

S2- HPB cerrahisi ve Karaciğer Transplantasyonu açısından ABD ile Türkiye arasındaki farklar nelerdir?

ABD'de Dr. Bob Montgomery gözetiminde karaciğer nakli konusunda mükemmel bir eğitim aldım; ancak fellowship sonrasında ameliyatı bağımsız olarak gerçekleştirebilecek yetkinliği ve özgüveni kazanmak için yeterli canlı vericili karaciğer nakli vakası göremedim. İki yıllık fellowship sürecinde dört canlı karaciğer vericisi gördüm; Türkiye'de ise haftada yaklaşık üç ya da dört vaka gerçekleştirdik. Türkiye'de (ve çevre ülkelerde) canlı karaciğer bağışına bakış açısıyla ABD arasındaki farklılıklar nedeniyle vaka sayıları önemli ölçüde daha fazladır. Türkiye aynı zamanda karaciğer nakli alanında bir merkez konumunda olup kıtalar arasında köprü kurduğundan, Avrupa, Asya ve Afrika'nın pek çok yerinden insanlar buradaki uzmanlık ve deneyimden yararlanmak için geliyor. Bu nedenle hem yetişkinlerde hem de çocuklarda geniş bir patoloji yelpazesiyle karşılaşılıyor. Ayrıca vaka sayısının fazlalığı ve vakaların doğasında var olan planlanabilirlik sayesinde her ameliyatta aynı ekibin kullanılması mümkün oluyor. Bu durum, her vakanın en yüksek güvenlik ve verimlilik düzeyinde gerçekleştirildiği "iyi yağlanmış bir makine" sistemi yaratıyor.

HPB cerrahisi açısından, hem Dr. Tokat'ın deneyimi ve ünü (yine de pek çok hasta farklı yerlerden geliyor) hem de ABD'den uzak dünya bölgelerinde daha sık karşılaşılan patolojiler nedeniyle Fulya'da ABD'de gördüğümden daha karmaşık vakalarla karşılaştım.

S3- Uluslararası Karaciğer Merkezi - Acıbadem Sağlık Merkezi'ndeki eğitiminiz hakkındaki izleniminiz nedir? Neler öğrendiniz?

Eğitimimden son derece etkilendim. Gelmeden önce ne bekleyeceğimi bilmiyordum; ancak Yaman bana iyi bir deneyim yaşayacağımı güvence vermişti. Daha iyi bir öğrenme deneyimi hayal edemezdim. Birlikte çalıştığım cerrahların tamamı mükemmel, deneyimli cerrahlar ve düşünceli, merhametli insanlardır. Eğitimime ve kişisel olarak bana hemen yatırım yaptılar; ellerinden gelen her türlü misafirperverliği ve yardımı gösterdiler. Artık canlı verici karaciğer bölme ameliyatını (ve diğer HPB vakalarını) rahatça gerçekleştirebilecek düzeydeyim ve transplant cerrahisi alanına yönelik tutkumu yeniden kazandım.

S4- İletişimde dil kaynaklı sorunlar yaşadınız mı ve bunun fellowship döneминizi etkilediğini düşünüyor musunuz?

Dilini bilmediğiniz bir ülkede bulunmak her zaman zordur ve bu durum, zaten güç olan bir girişime doğal olarak ek bir karmaşıklık katmanı ekler. Ancak birlikte çalıştığım cerrahların İngilizceye hâkimiyeti çok iyiydi ve bu sayede eğitimim İngilizce olarak verildi. Ameliyathanedeki İngilizce bilmeyen personelle iletişim kurabilmek için yeterli Türkçe öğrendim ve artık "Türkçe ameliyat yapabiliyorum."

Dil engelinin en çok hissedildiği alan, hastalarının günlük yönetimine verimli bir şekilde katılamamaktı. Keşke İstanbul'a gelirken Türkçe biliyor olsaydım!

S5- Gelecekteki hedefleriniz nelerdir? (Karaciğer cerrahisi ve transplantasyonu açısından)

Çok kişisel nedenlerle transplantasyona genel olarak büyük bir tutku besliyorum. Bir organ nakli beklerken en iyi arkadaşımı kaybetmemle sonuçlanan kişisel transplantasyon deneyimim, diğer faydaların yanı sıra bekleme listesi ölümlerini azaltmak amacıyla canlı bağışa yönelik bir ilgi ve heves yarattı. Canlı vericili karaciğer nakillerini gerçekleştirmeye devam etmek ve sonuç olarak sık vakaların getirdiği faydaların hayata geçirildiği bir merkezi büyütmek istiyorum.

S6- a) Bu programa başvurmak isteyen fellowship adaylarına önerileriniz nelerdir? Türkiye'deki CVKN fellowship programını tavsiye eder misiniz?

b) Eğer biri – hasta olarak – size Türkiye'de karaciğer nakli seçeneğini sorsaydı, bunu tavsiye eder miydiniz?

1. Canlı verici karaciğer ameliyatını öğrenmek isteyen bir cerrahın Türkiye'ye gidip Dr. Yaman Tokat ve meslektaşlarıyla birlikte zaman geçirmesini %100 tavsiye ediyorum. Tek önerim, gitmeden önce biraz konuşma Türkçesi öğrenmeleri olacaktır!
2. Kesinlikle.

S7- Türkiye deneyiminizi üç cümleyle özetler misiniz?

Türkiye'ye, canlı bağış konusunda ek eğitim arayan, iyi yetişmiş bir kadavradan karaciğer nakli cerrahı olarak geldim. Tüm eğitimim boyunca karşılaştığım en iyi cerrahlar ve en güzel insanlardan bazılarıyla birlikte altı ay geçirdim; transplantasyon ve hepatobiliyer cerrahiye yönelik yenilenmiş bir tutkuyla, güçlenmiş ve cesaretlenmiş olarak Türkiye'den ayrıldım. Hayatımda hiç bu kadar iyi bir kariyer kararı vermedim ve Acıbadem'de Dr. Yaman Tokat, Dr. Remzi Emiroğlu, Dr. Hamdi Karakayalı, Dr. Utku Yılmaz ve diğerleriyle yaşadığım deneyim için sonsuza dek minnettar olacağım.

Değerli zamanınız ve desteğiniz için çok teşekkür ederiz, minnettarlığımız sonsuzdur.